Ylva Vladic Stjernholm, docent och \u00f6verl\u00e4kare inom obstetrik p\u00e5 Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm, har forskat p\u00e5 fr\u00e5gor som r\u00f6r graviditet och f\u00f6rlossning. I L\u00e4kartidningen har hon publicerat debattartiklar om kejsarsnitt och dess p\u00e5verkan.
\u2013 Man g\u00f6r ett kejsarsnitt om det \u00e4r sk\u00e4l till det, men ett kejsarsnitt \u00e4r ocks\u00e5 en stor operation, s\u00e4ger Ylva. <\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/dcase.se\/wp-content\/uploads\/sites\/4\/2023\/05\/www.dcase.se_ylva.webp\")
Vad finns det f\u00f6r risker med kejsarsnitt?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013 Dels talar man om risker i ett l\u00e4ngre perspektiv. N\u00e4r man pratar om risker i ett kortare perspektiv inneb\u00e4r alla operationer en st\u00f6rre risk f\u00f6r bl\u00f6dning och en st\u00f6rre risk f\u00f6r infektion. N\u00e4r det \u00e4r ett kejsarsnitt s\u00e5 \u00e4r det nog en s\u00e5rinfektion, livmoderinfektion eller en urinv\u00e4gsinfektion det \u00e4r fr\u00e5gan om. Sen \u00e4r det en liten risk \u00e4ven om det \u00e4r en p\u00e5 hundra att man kan skada n\u00e5got organ i buken eller skada barnets hud \u00e4ven om man \u00e4r noggrann. <\/p>\n\n\n\n Det finns \u00e4ven risker p\u00e5 l\u00e4ngre sikt.<\/p>\n\n\n\n \u2013 Nertill i livmodern \u00e4r v\u00e4ggen mjukare och d\u00e5 blir det ett \u00e4rr d\u00e4r. F\u00f6r varje operation blir det ett nytt \u00e4rr. F\u00f6r varje \u00e4rr \u00f6kar risken f\u00f6r att det befruktade \u00e4gget vid den efterf\u00f6ljande graviditeten f\u00e4ster nertill \u00f6ver oj\u00e4mnheten vid \u00e4rret. Blir det en inv\u00e4xt till livmoderv\u00e4ggen som \u00e4r st\u00f6rre \u00e4n n\u00e5gon centimeter s\u00e5 lossar inte moderkakan vid f\u00f6rlossningen. D\u00e5 m\u00e5ste man oftast operera hela livmodern f\u00f6r man f\u00e5r inte f\u00f6rs\u00f6ka riva loss moderkakan. D\u00e5 blir det livshotande bl\u00f6dningar, s\u00e4ger hon.<\/p>\n\n\n\n Definitioner<\/p><\/div> Obstetrik<\/strong> – L\u00e4ran om graviditet, f\u00f6rlossning och barns\u00e4ng<\/p> PTSD<\/strong> – Posttraumatiskt stressyndrom \u2013 N\u00e4r man varit med om v\u00e5ldsamma, livshotande eller skr\u00e4mmande h\u00e4ndelser kan man m\u00e5 d\u00e5ligt psykiskt och f\u00e5 besv\u00e4r fr\u00e5n kroppen.<\/p><\/div><\/div>\n\n\n\n Vad finns det f\u00f6r risker med vaginal f\u00f6dsel?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013 De flesta f\u00f6rlossningarna \u00e4r ju okomplicerade och vi har extremt bra \u00f6vervakning eller monitorering av f\u00f6rlossningar i norra Europa, i Norden och i Sverige. Vi har extremt s\u00e4ker f\u00f6rlossningsv\u00e5rd och det har vi haft sedan m\u00e5nga \u00e5r tillbaka.<\/p>\n\n\n\n Du h\u00e4nvisar till h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen g\u00e4llande att patienten inte har r\u00e4tt att kr\u00e4va behandling. Om det \u00e4r en person som har otroligt sv\u00e5r f\u00f6rlossningsr\u00e4dsla kan det ju vara extremt traumatiskt f\u00f6r patienten om de d\u00e5 nekas. Hur t\u00e4nker du kring det? <\/strong> <\/p>\n\n\n\n \u2013 Man t\u00e4nker s\u00e5 h\u00e4r att, vilket man alltid presenterar i samtal med den blivande mamman eller de blivande f\u00f6r\u00e4ldrarna, sj\u00e4lvklart str\u00e4var vi efter att det ska bli bra. Man g\u00f6r ett kejsarsnitt om det \u00e4r sk\u00e4l till det, men ett kejsarsnitt \u00e4r ocks\u00e5 en stor operation som inneb\u00e4r en del konsekvenser b\u00e5de ur ett kortare och l\u00e4ngre perspektiv. D\u00e5 m\u00e5ste man ju informera om f\u00f6r- och nackdelar. \u00c4r det s\u00e5 att det \u00e4r en sv\u00e5r fobi eller en psykiatrisk bakgrund eller s\u00e5, ska man ge r\u00e5dgivning och st\u00f6d. N\u00e4r vi ser p\u00e5 v\u00e5r statistik i v\u00e5rt graviditetsregister som \u00e4r nationellt och rikst\u00e4ckande som vi i professionen driver s\u00e5 \u00e4r det 8% kvinnor som har s\u00e5n h\u00e4r oro inf\u00f6r f\u00f6rlossning idag. <\/p>\n\n\n\n Tycker du att diagnoser som PTSD och tidigare f\u00f6rlossningstrauma ska vara medicinska sk\u00e4l f\u00f6r att bevilja ett kejsarsnitt?<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u2013 Det \u00e4r ungef\u00e4r tv\u00e5 tredjedelar som har en sekund\u00e4r f\u00f6rlossningsr\u00e4dsla. De har allts\u00e5 inte varit r\u00e4dda fr\u00e5n b\u00f6rjan utan det har kommit efter en negativ upplevelse av den f\u00f6rsta f\u00f6rlossningen eller en tidigare f\u00f6rlossning. <\/p>\n\n\n\n Tycker du att det ska vara tillr\u00e4ckligt medicinskt sk\u00e4l att ha exempelvis PTSD f\u00f6r att n\u00e5gon ska f\u00e5 beviljat kejsarsnitt? Text: Alicia Petersson, Calle Jonsson<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" P\u00e5 ena sidan finns kvinnorna som vill kunna v\u00e4lja f\u00f6rlossningss\u00e4tt sj\u00e4lva. P\u00e5 andra finns de som Ylva Vladic Stjernholm som \u00e4r n\u00e5got mer restriktiv n\u00e4r det g\u00e4ller valet av planerat kejsarsnitt. Ylva Vladic Stjernholm, docent och \u00f6verl\u00e4kare inom obstetrik p\u00e5… Forts\u00e4tt l\u00e4sa →<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":142,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_themeisle_gutenberg_block_has_review":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"ppma_author":[24],"class_list":["post-23","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry"],"featured_image_src":null,"featured_image_src_square":null,"author_info":{"display_name":"Calle Jonsson","author_link":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/author\/cajo2101\/"},"authors":[{"term_id":24,"user_id":142,"is_guest":0,"slug":"cajo2101","display_name":"Calle Jonsson","avatar_url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/18ea8c05a113447158759d56d0e1f79ddba42d2edd6887664c46ca4237e9f4c7?s=96&d=mm&r=g","0":null,"1":"","2":"","3":"","4":"","5":"","6":"","7":""}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/users\/142"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/dcase.se\/dcase-2023\/wp-json\/wp\/v2\/ppma_author?post=23"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/strong>\u2013 Man m\u00e5ste tala med varje person f\u00f6r sig och se till helhetsbilden. Lyssna p\u00e5 vad det r\u00f6r sig om och vilka f\u00f6rest\u00e4llningar den h\u00e4r personen har och vilket st\u00f6d som finns runt omkring. Men alla personer med PTSD beh\u00f6ver inte f\u00f6da med kejsarsnitt, det kan man inte s\u00e4ga.
Ylva h\u00e4vdar att det finns situationer d\u00e4r personer med PTSD har \u00e4ndrat sig fr\u00e5n planerat kejsarsnitt till naturlig f\u00f6rlossning. Att de med v\u00e5rdens st\u00f6d tagit sig igenom f\u00f6rlossningen och k\u00e4nt sig st\u00e4rkta av upplevelsen efter\u00e5t.
\u2013 Det \u00e4r ocks\u00e5 en del i den m\u00e4nskliga psykologin att m\u00e4nniskan klarar mer \u00e4n vad man tror och det d\u00e4r m\u00e5ste man ofta sitta ned och prata med personen om, s\u00e4ger Ylva Vladic Stjernholm.\u00a0<\/p>\n\n\n\n